Паническая атака или инфаркт: как отличить

Главное правило: если вы не уверены, паника это или сердце, — вызывайте скорую по номеру 112 или 103. Надёжно отличить одно от другого дома невозможно: признаки во многом пересекаются, а ответ даёт только ЭКГ и осмотр врача. Ниже — различия, которые помогают сориентироваться, но не заменяют помощь медиков.

Страх инфаркта — один из самых частых страхов при панических атаках. Это понятно: сердце колотится, в груди давит, не хватает воздуха. Давайте разберёмся спокойно и по порядку.

Почему паника и инфаркт так похожи

При панической атаке организм выбрасывает адреналин: сердце бьётся быстрее и сильнее, мышцы грудной клетки напрягаются, дыхание учащается. Отсюда боль или сдавленность в груди, сердцебиение, одышка, потливость, страх смерти.

При инфаркте миокарда — то есть гибели участка сердечной мышцы из-за закупорки артерии — тоже бывают боль в груди, одышка, пот и страх. Поэтому даже опытные врачи в приёмном отделении сначала делают ЭКГ и анализы, а уже потом делают выводы.

Основные различия

Ниже — типичные признаки. Слово «типичные» важно: у конкретного человека всё может быть иначе.

Признак	Чаще при панической атаке	Чаще при инфаркте
Характер боли	Колющая, острая, «точечная» или неясная; может «гулять»	Давящая, сжимающая, жгучая, ощущение тяжести «как плитой»
Где болит	Часто в одной точке, в области соска или по всей груди	За грудиной, разлитая; отдаёт в руку, челюсть, шею, спину
Как начинается	Внезапно, часто в покое или в стрессовой ситуации	Часто при физической нагрузке или после неё, но может и в покое
Длительность	Пик за несколько минут, затем ослабевает; обычно 5–20 минут	Длится дольше 15–20 минут, не проходит или нарастает
Дыхание	Частое, «не могу вдохнуть», покалывание в пальцах и губах	Одышка, часто без покалываний
Что ещё бывает	Дрожь, ощущение нереальности, страх сойти с ума	Холодный липкий пот, тошнота, резкая слабость, бледность
Если подвигаться, сменить позу или подышать	Часто становится легче	Обычно не меняется
Предыдущий опыт	Похоже на прошлые атаки, после которых обследования были в норме	Новые, незнакомые ощущения

Заглушка · нужна иллюстрация

Схематичный силуэт человека в спокойных тонах, на котором двумя цветами отмечены зоны: типичная боль при инфаркте (за грудиной, левая рука, челюсть, спина) и при панике (одна точка, грудь целиком).

alt: «Схема: зоны, где обычно ощущается боль при инфаркте — за грудиной, в руке, шее, челюсти и спине — в сравнении с паникой»

Когда признаки бывают нетипичными

У некоторых людей инфаркт протекает без классической сильной боли в груди. Это чаще бывает:

• у женщин — может быть больше одышки, тошноты, боли в спине, челюсти, необычной усталости;
• у людей с сахарным диабетом — боль может быть слабой или вовсе отсутствовать;
• у пожилых людей — может преобладать слабость, одышка, спутанность.

Поэтому правило «если сомневаетесь — звоните» особенно важно для этих групп.

Кроме того, похожие на панику симптомы дают и другие состояния, требующие помощи: нарушения ритма сердца, тромбоэмболия лёгочной артерии, приступ астмы, резкое падение сахара в крови. Это ещё одна причина не ставить себе диагноз самостоятельно.

Что делать, если вы сомневаетесь

1. Вызовите скорую: 112 или 103. Опишите симптомы, возраст, хронические болезни. Диспетчер подскажет, что делать до приезда бригады.
2. Сядьте или прилягте в удобное положение, ослабьте тесную одежду.
3. Не садитесь за руль и не идите в больницу пешком.
4. Откройте входную дверь или попросите кого-то встретить бригаду.
5. Не принимайте лекарства по собственной инициативе. Если врач ранее назначил вам препарат на такой случай — действуйте по его инструкции. В остальных случаях следуйте рекомендациям диспетчера.
6. Пока ждёте, дышите медленно, с длинным выдохом. Это не навредит ни при панике, ни при проблеме с сердцем, а тревогу снизит.

Если сердце уже проверяли, а атаки повторяются

Часто бывает так: человек несколько раз вызывал скорую, ЭКГ и анализы в норме, кардиолог говорит «сердце здоровое» — а приступы продолжаются, и страх инфаркта никуда не девается.

Это типичная картина панического расстройства. Что поможет:

• Обсудите с кардиологом или терапевтом личный план. Какие именно симптомы для вас «нормальны» при атаке, а при каких нужно звонить обязательно. Запишите это в заметки телефона.
• Обратитесь к психиатру или психотерапевту. Паническое расстройство хорошо лечится, особенно с помощью когнитивно-поведенческой терапии. Если раньше вам ставили «ВСД», почитайте, что на самом деле стоит за этим диагнозом.
• Освойте техники самопомощи — дыхание, заземление, «позволить волне пройти». Они собраны на странице SOS.
• Не измеряйте постоянно пульс и давление. Частые проверки поддерживают тревогу.

Как снизить риск сердечно-сосудистых болезней

Это полезно знать всем — и тем, кто боится инфаркта, и тем, кто нет. Основные факторы риска, на которые можно влиять:

• курение;
• высокое артериальное давление;
• высокий уровень холестерина;
• сахарный диабет;
• малоподвижный образ жизни и лишний вес.

Регулярные профилактические осмотры (в России — диспансеризация) помогают вовремя заметить эти факторы. Забота о сердце — хороший способ превратить страх в конкретные полезные действия.

Когда к врачу

• Срочно (112 или 103) — при любых признаках из блока «Красные флаги» выше, а также если симптомы впервые или отличаются от привычных.
• Планово к терапевту или кардиологу — если боль в груди периодически возникает, даже если быстро проходит; если есть факторы риска; если вы давно не проходили обследование.
• К психиатру или психотерапевту — если сердце обследовано и здорово, а приступы страха продолжаются.

Коротко

• Отличить панику от инфаркта дома надёжно нельзя. Если сомневаетесь — вызывайте скорую.
• Для инфаркта более типичны давящая боль за грудиной, отдающая в руку или челюсть, связь с нагрузкой, длительность больше 15–20 минут, холодный пот.
• Для паники более типичны колющая боль, пик за несколько минут, покалывание в пальцах, похожесть на прошлые атаки.
• Если сердце проверено, а приступы повторяются, — это повод лечить паническое расстройство, и оно хорошо лечится.